2021/4/27
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┃■┃■┃ 月刊  用賀アーバンクリニック通信 2021年 5月号　　　┃■┃■┃
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━━ こんにちは！用賀アーバンクリニックです。 ━━━━━━━━━━━

今年の桜は例年より早く、入学式ではなく卒業式の頃に美しく咲きましたね。
新年度を迎えましたが、今までとは勝手が違うことも多く、戸惑いもあるでしょうか。
3回目の緊急事態宣言となり、今年のゴールデンウィークも自粛が必要となりそうです。

今月のHOT Topix！にも記載がありますが、
医療従事者向けのワクチン接種が始まります。
当院のスタッフも週末に接種を予定しております。

夏に行われる予定のオリンピックまでには、もう少しの辛抱です。
夏休みには遊びに行けるよう、いま、ここを踏ん張りましょう。

ゴールデンウィーク中の5月5日に「発熱・かぜ様症状外来」を設けます。
午前中のみの診療となりますが、体調に不安を感じた方は、ご利用ください。
尚、この日はオンライン診療の受付はございません。
詳細は「クリニック情報」をご参照ください。

それでは、今月の情報をどうぞ！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（患者様サービス担当 正者 忠範）
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┃▼┃INDEX
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─ HOT! Topics ─＞ 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2021年4月

─ 栄養コラム ─＞ 「知らずに食べているキムチの砂糖」

— クリニック情報 　—＞　クリニックからのお知らせ等

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┃▼┃HOT! Topics： 用賀・世田谷近辺の最新疾病状況＠2021年4月
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新型コロナウイルス変異株の猛威により、
大阪を中心とした関西地方で急速な感染拡大が進み、
東京都内もこれに遅れて同様の傾向をみせ、
ついに3回目の緊急事態宣言が発令されました。

昨年の今頃は、「いのちを守るStay home週間」と呼びかけられていましたが、
まさか今年のゴールデンウィークまで、このような事態に至るとは、
誰も想像できなかったのではないでしょうか。
感染拡大のスピード、重症者の増加、若年者の重症化を考えると、
昨年より事態は悪い状況であるといえます。

ヨーロッパで大きな感染拡大をきたしているこの変異株（N501Y変異株）は、
大半がイギリス由来であることがわかっており、従来のウイルスに比べて、
実効再生産数（一人の感染者が次に平均で何人にうつすのかの指標）が1.32倍、
死亡リスクが1.55倍といわれており、これまでにない急速なスピードで感染拡大が進み、基礎疾患のない若年者でも重症化するリスクがあると言われています。

大阪府の医療体制は危機的状況に陥っており、
入院が必要でも受け入れ先がない状況が発生しており、
まさに災害時のトリアージ体制が必要とされる状況に近い状態と聞いています。
この流行を下火にさせるためには、人流を減らすことが急務であり、
厳しい制限の緊急事態宣言もやむを得ない状況でしょう。

まもなく迎えるゴールデンウィークですが、
今年も自分や自分の大切な人の命を守るための節度ある行動が望まれます。
自粛疲れが叫ばれる中、ウイルスとの長い戦いに負けない意思が必要なのでしょう。
当院では、昨年も実施したゴールデンウィーク中の診療を今年も開設いたします。
詳細は下記の「クリニック情報」をご参照下さい。

こうした中、急がれるのがワクチン接種です。

現在、日本国内で接種されているワクチンはファイザー社製のワクチン
（商品名コミナティ筋注）のみです。
（日本国内で接種が検討されている3種類のワクチンの詳細については、
メールマガジン2月号をご参照下さい。）

2月号のこのメールマガジンで記載した内容の他に、
このワクチンについて新しくわかってきたことが3点あります。

１）感染そのものを防ぐ効果がある。
２）接種半年後も予防効果がある。
３）変異株にも効果が期待できる可能性がある。

以前は病気の発症を予防する効果（95%の予防効果）があることは知られていましたが、感染そのものを防ぐ効果があることも報告され、
ワクチン接種者は周りの人に感染させるリスクが減り、
社会全体の感染の広がりを抑えることが期待できるものとなります。

実際、世界で最も接種が進んでいるイスラエルでは、感染状況は極めて下火になっています。
1月には1日の新規感染者が1万人を超えていたのに比べ、
現在100人前後で推移しており、4月22日には1日の死者が10ヶ月ぶりの0になったようです。

さて、現在流行中のイギリス型変異株にも効果があるのでしょうか？

実験室のデータでは、イギリス型変異株に対しては有効である可能性が示唆され、南アフリカ型やブラジル型には効果が減弱する可能性が示唆されています。
一方で、開発元であるファイザー社からのプレスリリースでは、
イギリス型や南アフリカ型が蔓延したイスラエルと南アフリカにおける臨床試験結果の解析から、どちらの変異株に対しても高い感染予防効果が示されています。
他の研究者による独立した検証（査読）が必要ですが、
期待できる可能性があるのは心強いことでしょう。

世田谷区でも、75歳以上の高齢者からワクチン接種券が配布され、
いよいよ4月28日（水）午前8時30分から接種会場の予約受付が始まります。

https://www.city.setagaya.lg.jp/mokuji/fukushi/003/d00190029.html

残念ながら、現段階では当院などの一般のクリニックでのワクチン接種は想定されておらず、接種会場による集団接種で行うことになります。
当院の医師や看護師もこの集団接種事業に協力して、
当番日には、ワクチン接種にあたることになります。

私は、4月24日（土）にワクチン接種事業に協力する医療者として、
他のスタッフに先行して私達も出動する「玉川総合支所　二子玉川仮庁舎」で
1回目のワクチン接種を受けてきました。

会場は、二子玉川駅から徒歩で数分の距離にあります。
初めて訪れる場所で、地図を片手に少々迷いながら、玉川税務署を少し超えた会場に到着。
奥行きの広い会場で、効率よく接種ができるように工夫されており、
ご尽力いただいた医師会の先生がたをはじめ関係スタッフの方々に頭が下がる思いです。
先週には、事前の勉強会にも参加し、集団接種にあたっての手順や、
万が一の急変に備えた体制などを確認でき、
これから始まる膨大な量のワクチン接種に準備万端な状況です。

さて、ワクチン接種後の感想ですが、前評判どおり接種時の痛みはわずかです。
インフルエンザワクチンのほうが痛いと思います。
接種後15分か30分（私は問診状況で15分でした）、
待機スペースでお休みをしてから接種会場を後にすることになりますが、
途中で気分が悪くなることなく、接種翌日のこの原稿執筆時点で発熱、倦怠感もみられず、接種部位がやや筋肉痛のような痛みがある程度です。

現段階で、世田谷区が公表している接種会場は以下のページをご参考として下さい。

https://www.city.setagaya.lg.jp/mokuji/fukushi/003/d00190029_d/fil/jyuuminnsessyusisetsu.pdf

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院長　田中 勝巳）
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┃▼┃栄養コラム：「知らずに食べているキムチの砂糖」
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栄養相談では、朝食がパン食という方が増えたことや、
減塩が必要という意識からか漬物を食べる方がすっかり減っていましたが、
コロナ禍で、健康に関心がある人ほど、納豆にキムチを入れて食べている方が増えてきました。

腸内環境をよくするなどの健康効果が広く知れ渡り、
新型コロナ感染症への効果を期待してというのがその理由です。
スーパーでも、売り場面積が広くなっていることからもその摂取量の増加を知ることができます。

ごはんのお供になる漬物は、野菜のうまみと塩味が食欲をそそります。
しかし、私たちはおいしいと感じるとき、
甘味は塩味と同様、重要な味のバランスを決める要素となります。

甘味のある漬物は、塩味がまろやかになり、
食欲をそそるおいしさとなって味を楽しむことができるので、
多くの漬物に甘味が活用されています。

キムチを食べる頻度や量をお尋ねすると
「塩分が多いから良くないとは思っているのですが」と塩分は気にされるのですが、砂糖が入っていることを気にしている方はほとんどいらっしゃいません。

自宅の冷蔵庫にあるキムチ、是非確認してみてください。
スーパーなどで売られているキムチは、味付けに

『砂糖』
『水あめ』
『果糖ブドウ糖液糖』
などが使われています。

容器の栄養成分表示を確認すると、炭水化物の量は100ｇあたり6～12gと様々です。
1回に食べる量が、小皿中央に盛るくらいだと約30gなので、
炭水化物は約3～５ｇくらいは摂ることになります。

炭水化物とは、食物繊維と糖質をあわせたもののことを指します。
白菜やリンゴ果汁など食材にも含まれるので、
使われている砂糖や水あめの分量だけを示しているわけではありません。

3ｇの糖質というのはコーヒーなどに使うステックシュガー1本分の量です。
コーヒーをブラックで飲んでいても、キムチでシュガー1本分の糖をとれば、
摂っている糖質量は微糖のコーヒーと同じということになります。

砂糖はおいしさ以外にも、しっとりさせたりきれいな茶色にしたり、
保存効果を高めるなど製造上で利用しているということもあります。

また、砂糖の分、カロリーも高くなるので、
塩漬けの白菜漬は30gあたり6～10kcalですが、
キムチは30gあたり10～20kcalと高くなります。

キムチよりずっと糖質が多い漬物には、
奈良漬け（30gあたり65kcal糖質11g）や福神漬け(30gあたり40kcal糖質9g)があります。

購入するときには材料や食品表示をよく確認して購入したり、
一緒に食べる食品の塩分や糖分とのバランスを見たりして、
1回に食べる量を少なくするなど工夫をして楽しむことをおすすめします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（管理栄養士　蛯原 啓子)

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┃▼┃クリニック情報：クリニックからのお知らせ等
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☆休日診療（発熱・かぜ様症状外来）

5月5日（水）に発熱・かぜ様症状外来を設けます。

「発熱」「胃腸炎」等、かぜ様症状のある方は、時間内にご来院ください。
医師1名による診療となりますので、お待たせする可能性があることをご了承ください。
また、オンライン診療（電話等）は承れませんのでご注意ください。

・5月5日（水）
・受付時間 9:00〜13:00
・診察できる疾病:咳/鼻水/喉の痛みなどの感冒様症状
嘔吐/下痢などの胃腸炎症状
全身倦怠感のある方
味/匂いを感じない方
息苦しさのある方　等
・休日診療のため、診療費に加算があります

☆休診

・大石医師　4月28日（水）休診→代診 未定
5月12日（水）午後休診 → 代診　未定

　　　　　　　　　　　　　　　　（患者様サービス担当　松葉 広昭）
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━━ この用賀アーバンクリニック通信について ━━━━━━━━━━━━
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